头晕与耳有关?出现这些症状要小心!

  头晕与耳有关?出现这些症状要小心!

  晾衣服时猛一抬头 ,天旋地转头晕眼花 ,是“颈椎不好 ”?躺在床上翻个身,眩晕数秒,是“睡眠不佳 ”?弯腰系鞋带 ,突然晕眩歪倒,是体位变动造成“血压不稳”?伏案工作时大脑“黑屏”片刻,是头脑供血不足?生活中的这些“头晕时刻 ” ,给美女图们添了许多烦恼 。

  其实,它很有可能跟耳朵有关!

  国际耳内科医师协会中国分会副主席、中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科耳内科主任曾祥丽主任医师提醒,经常出现短暂眩晕的美女图要当心“耳石症” 。对于反复发作的耳石症 ,以及伴有耳聋 、耳鸣 、耳内闷胀等梅尼埃病发作症状的顽固耳石病患者,还要警惕听力下降甚至致聋的可能性。

  文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安 甄晓洲 叶张翔

  解密“耳石症”: 留意这些危险信号

  “耳石症 ”是什么病呢?曾祥丽指出,其实它就是“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”的俗称 ,是由于位于内耳的“耳石”脱落引起的短暂的眩晕,所以称之为“耳石症 ”。

  这个疾病最大的特点就是眩晕发作与头位变动相关,症状可随着体位变动而出现或者加重 。门诊经常遇到一些“耳石症”病美女图 ,最初发病时误以为病因是颈椎病、睡眠质量不佳、血压不稳等 ,辗转多个专科 、治疗效果不佳后才得知,这些危险信号的背后都有“耳石症”的身影,最终到耳内科门诊求助。

  中国康复医学会眩晕康复专业委员会青年委员尹根蒂主治医师指出 ,“耳石症 ”的主要临床表现有当改变头位或体位(躺下、床上翻身、低头或仰头)时,可出现反复发作的 、短暂的眩晕,持续时间数秒到1分钟左右不等 ,可伴恶心、呕吐、出汗等症状。“耳石症”发作间歇期常无症状,也有部分患者眩晕发作后可出现头昏乏力 、头重脚轻及漂浮感 。

  曾祥丽指出,“耳石”是内耳的碳酸盐结晶 ,属内耳的正常结构。正常情况下“耳石 ”是附着于椭圆囊耳石膜上的,当一些致病因素导致“耳石 ”脱离,这些脱落的“耳石”运动到半规管内 ,牵引半规管内淋巴液的流动,刺激半规管毛细胞,导致机体眩晕。

  多种疾病

  与“耳石症”有关联

  “耳石症 ”的产生与多种因素有关 。它往往继发于全身基础疾病 ,例如动脉硬化、高血压、糖尿病等不良因素可致内耳供血障碍 ,末梢神经病变。椭圆囊囊斑上的耳石膜因营养不良而变薄,位于耳石膜上的“耳石”由于“根基不稳”脱落进入并沉积于半规管。

头晕与耳有关?出现这些症状要小心!-第1张图片

  骨质疏松

  尹根蒂指出,国外研究中老年女性耳石症患者中 ,骨质疏松症的发病率高达75%,而正常对照组仅为4%,由此可见骨质疏松症可能与“耳石症 ”的发生存在千丝万缕的联系 ,其致病机理还需要深入研究 。

  头部外伤或耳部手术

  头部受外力撞击或头部加速运动后立即停止,如挥鞭样损伤可致本病;一些中耳 、内耳手术如镫骨手术时,可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗继发耳石脱落而致本病发生。

  其他耳部疾病

  “我不仅眩晕 ,而且耳鸣、听力时好时坏,之前有医生说我患了梅尼埃病,现在又诊断出耳石症 ,那我到底患了哪种病?”这是眩晕门诊常常被问到的问题。这样的疾病经过和诊疗经历的确给不少美女图带来困扰 。

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  原因在于,“耳石症”可继发于如下多种耳科疾病,按照发生率排序依次有:突发性耳聋合并眩晕、梅尼埃病 、前庭神经炎 、病毒性迷路炎、中耳乳突感染性疾病、外淋巴瘘等疾病 ,均容易引起耳石颗粒的脱落凝集而诱发此病 。

  而继发于梅尼埃病的“耳石症 ”同时具有梅尼埃病和“耳石症”的特点 ,复发率较高,治疗起来疗程也相对较长。

  手法复位治疗

  有效率可高达八九成

  总体来说“耳石症”的治疗效果非常不错,首选手法复位 ,辅以药物治疗,往往有立竿见影的效果——这是被冠以“良性 ”称谓,并被传说为“好治”的原因。但是约有一到两成患者眩晕反复发作 ,尤其是继发于糖尿病 、梅尼埃病的,以及女性更年期发病的 。曾祥丽指出,对于这些顽固“耳石症”患者来说 ,病因比较复杂。

  有些美女图属于“耳石 ”一次性脱落过多。例如外伤所致的“耳石症 ”容易反复,常常是由于剧烈外伤导致耳石脱落过多,大范围弥散在半规管内 ,耳石复位困难且过多的耳石不易吸收,所以造成疾病迁延不愈 。

  有些美女图属于“耳石”持续不断脱落。内耳微循环障碍没有改善也是造成疾病反复的原因,耳石器供血不足 ,营养不良 ,从而“根基不稳”导致耳石反复脱落入半规管,最终可致“耳石症 ”反复发作。

  还有些美女图属于“耳石症”残余症状持续 。约有10%的患者在复位之后持续存在头昏乏力、头重脚轻及漂浮感。这种残余症状持续存在的原因可能与半规管内仍存在微量耳石颗粒、椭圆囊功能障碍以及长期眩晕引发的精神心理障碍有关。

  曾祥丽表示,绝大部分“耳石症”治疗效果良好 ,手法复位治疗的有效率可高达79.4%-92.7%,但仍有12.8%-15.3%的患者需要两次或多次复位 。如果首次手法复位治疗后症状减轻,但仍有天旋地转感 、不稳感、头昏沉感、头重脚轻感 ,需要1周后复诊,判断治疗效果,并考虑再次复位治疗 ,并且辅以前庭康复训练。

  前庭康复训练是一种物理训练方法,通过中枢适应和代偿机制改善患者前庭功能,减轻前庭损伤导致的后遗症。前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗 ,用于复位效果欠佳以及复位后仍有头晕或平衡障碍的患者 。

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