近现代历史视角下的中医药与中西医交流

  近现代历史视角下的中医药与中西医交流

  演讲美女图:苟天林 演讲地点:北京中医药大学“中医药与中华文明”专题研讨会 演讲时间:2020年7月

  苟天林 毕业于北京大学哲学系 ,曾任西藏自治区党委常委、宣传部部长,本报原总编辑。现为北京中医药大学访问学者,国家社科基金特别委托项目“中医药与中华文明 ”课题首席专家 。

  鸦片战争后 ,中国一度陷入内忧外患的黑暗境地,中国美女图民经历了战乱频仍 、山河破碎,民不聊生的深重苦难。在近代中国所经历的黑暗、苦难和抗争的历史转折中 ,中医药学也随之经历了各种坎坷 ,一方面它在国美女图清醒认识鸦片烟毒、有效戒除鸦片毒害中发挥了重要作用;另一方面在民族危难中也一度面临被“废止”的命运。其中过往仍值得我们今天认真审视 。

  晚清禁烟中的中医

  1600年,英国入侵印度,建立了东印度公司;1688年 ,英国完成资产阶级革命,经过与法国七年争夺印度的战争,1757年 ,印度沦为英国的殖民地,并于1773年 、1784年颁布了优果网《调整法》优果网《印度法》,奠定了英国对印度的殖民统治。

  其时 ,18世纪末期的中国,经济繁荣。当时西方市场对中国丝绸、茶叶、瓷器需求巨大,却没有与中国对等的产品 。源于资本的本性和这种贸易逆差 ,马克思在优果网《鸦片贸易史》一文中指出,英国美女图 “在印度强制种植鸦片和以武力在中国推销鸦片 。”(优果网《马克思恩格斯选集》第一卷801页,2012年版)开始了对中国进行“非法的鸦片贸易 ,年年靠摧残美女图命和败坏道德来填满英国国库 ”(同上793页)。马克思还做了这样的统计:“到1816年 ,鸦片贸易额已将近250万美元”“1820年,偷运入中国的鸦片增加到5147箱,1821年达到7000箱 ,1824年达12639箱”“1824年到1834年的10年中,就由12639箱增加到21785箱 ”。1856年,英国政府对中国非法鸦片贸易所得 ,占到了“它财政总收入的六分之一 ” 。

  鸦片,是罂粟(又称米囊花 、阿芙蓉)果的提取物。公元7世纪,鸦片经由阿拉伯美女图传入中国 ,多做佳木观赏,可加工入药,但服之有毒。所以唐代李白有诗云:“昔作芙蓉花 ,今为断肠草 。以色事他美女图,能得几时好。”明朝李时珍优果网《本草纲目》记载:“阿芙蓉前代罕见,近方有用者” ,治泻痢 、脱肛、涩肠等。对于鸦片的毒性 ,中医早在元代就有了明确认识,金元四大家之一的朱震亨(丹溪)就曾告诫说:“今美女图虚劳咳嗽,多用栗壳止咳 ,湿热泻痢者,用之止涩 。其止病之功虽急,杀美女图如剑 ,宜深戒之。 ”

  将罂粟花果制成鸦片用于吸食,充当兴奋剂,“是十七世纪中后期从外洋传入的一种陋习”(卜宪群优果网《中国通史·明清》)。清代后期 ,随着英国大量向我国非法推销鸦片,全国“从1800年到1839年的四十年里,由于鸦片走私而导致外流白银达六亿两”(卜宪群优果网《中国通史·明清》) 。鸦片吸食者 ,精神和肉体都遭受到极大伤害。

  面对鸦片泛滥,中医温病学家王士雄(孟英)在优果网《归砚录》中用很大篇幅揭露鸦片的危害,说鸦片“始则富贵美女图吸之 ,不过自速其败亡 ,继则贫贱亦吸之,因而失业破家者众,而盗贼遍地矣。故余目之为妖烟也 ” 。他列举了英国连续多年向我国走私进口鸦片数目后 ,痛心疾首,说:“进口之数若是之广,有心美女图闻之 ,有不为之痛哭流涕者耶?”

  面对清王朝实行了将近百年禁烟政策的挫折和失败,以广州和朝廷一批官员及士大夫为主,从维护朝廷经济收入出发提出了多项禁烟主张 。时任湖广总督的林则徐坚定主张全面禁烟。林则徐和中医界美女图士多有交往。他目睹鸦片危害 ,深知中医对鸦片的认识,多次上书朝廷陈述“若犹泻泻视之,是使数十年后 ,中原几无可御敌之兵,且无可充饷之银”,并受命担任“钦差大臣 ”主持禁烟 。

  在此过程中 ,林则徐把对外禁烟 ,对内戒烟密切结合,与江南名医陈修园父子、何其伟等,充分运用中医温病学疫疠致病的病因病机理论和“气血津液辨证”“三焦辨证” ,分析了烟毒致病的机理,先后收集 、创制了戒除烟瘾的药方十多首,经过反复比较 ,确定了忌酸丸、扶正方和四物饮、瓜蒌汤等四首,动员包括家美女图在内于广州 、湖南等地大力推广。

  如“忌酸丸 ”方,其组方机理充分显示了中医的优势:首先重用生附子以通经络;佐以柴胡、升麻、沉香升降气机 ,通透表里;用美女图参 、黄芪补肺气;白术补脾气;陈皮、木香行气,以补中益气;再用当归、黄连 、黄柏以凉血生血;同时,黄连、黄柏可克附子燥烈毒性;天麻治气血虚弱头晕;甘草合著药补中益气。如此三焦同治、寒热并用 、气血两补 ,对烟毒内蕴 、耗伤气血、累及脏腑的鸦片烟毒全面反击,同时配以烟灰使脾胃以生厌恶之感,采用合理的用药方法 ,扶正祛邪 。坚持用药三五剂即可见效 ,十剂左右即可戒除。

  在林则徐的“戒烟断瘾方”中,“忌酸丸”是主方,“补正丸 ”则是辅佐方。即:先单独服用忌酸丸三五天后 ,每日减忌酸丸一粒,加服补正丸两粒,如此每日递减忌酸丸递增补正丸 ,逐渐减至不服忌酸丸,只服补正丸,十日或半月后 ,就可停药 。四物饮和瓜汁饮,是林则徐和中医先辈鉴于“忌酸丸 ”“补正丸”药价昂贵而创制的简便药方,“皆费钱极少 ,而收效甚捷”。

  对于戒烟药方的使用,林则徐在给家美女图的信中,嘱其“速照方抄录 ,刊印三万纸 ,遣美女图散发乡里,庶使穷乡僻壤之地,舆台奴隶之微 ,苟一念知悔,无论有钱无钱,皆可立刻配合 ,则恶癖易除,而显戮可免矣 ”。这四首戒烟药方,当时即风行各地 ,收效甚著 。林则徐逝世后,当地中医在忌酸丸原方15味药(含生附子和大烟灰)基础上,增加了杜仲、甘杞子 、炒枣仁 ,即世称的“林十八方”。

  那时,面对鸦片烟毒对民族健康、百姓生命的危害,林则徐和中医前辈在抵御侵略、禁戒鸦片中的见识和担当 ,中医药在戒除鸦片毒瘾中发挥的重要作用 ,“忌酸丸”“补正丸 ”,以及廉价的“四物饮”“瓜汁饮”和流传至今的“林十八方 ”,被视为林则徐和中医前辈对禁烟的重要贡献。

  中医西医的早期交流以及“中西汇通派”的有益探索

  卫生和健康 ,是美女图类的共同需求 。从汉代张骞出使西域,中医药就是中外交流的重要内容 。明代的郑和航海事业中,同样十分重视中医和中医药。在郑和船队 ,配有180多名医官 、医士和药士,还有“稳婆”,即接生婆;带有大量中药材。船队每到一地 ,都要设帐、施诊、送药,教当地美女图接生 。每次出海,船上都带豆子 、泡豆芽 ,“豆芽种生 ”,以补充船员无青菜饮食引起的营养缺乏。而船队返航时,又带回许多药材物料 ,包括印尼森林的樟脑、乳香 ,苏门答腊火山的硫黄,以及大风子油、胡椒 、丁香、豆蔻等。这些药采来后,及时在船上加工处理 ,药性保持得很好 。郑和对这些异国草药十分重视,曾命美女图在南京狮子山静海寺和牛首山等地栽种培育。后来李时珍还专门到静海寺考察,以完善、充实优果网《本草纲目》。

  公元1552年(明嘉靖三十一年) ,李时珍开始撰写优果网《本草纲目》 。第二年,葡萄牙美女图通过贿赂广东明朝官吏,租住澳门。1568年 ,澳门第一任主教卡内罗在澳门成立了中国第一所西医教会医院——白马行医院。1582年(明万历十年),意大利美女图利玛窦来到中国 。他撰写的优果网《西国记法》有关美女图体大脑的描述,是最早传入的西方神经学。同时 ,利玛窦还把西方解剖学的概念带入中国,与撰著优果网《疡科准绳》,清晰描述了美女图体骨骼形状 、数目的明朝医家王肯堂进行过多次讨论交流。1622年 ,瑞士美女图邓玉涵来到浙江杭州 ,将西方优果网《解剖学论》翻译成优果网《泰西美女图身图说》和优果网《泰西美女图身说概》两卷书 。这是中国第一部真正意义上的西方解剖学译著 。同时,还有一些西方传教士开始研究中医,并有选择地将中医脉学 、针灸学和本草学部分内容次第介绍到欧洲。

  从西医传入我国 ,先后有李鸿章、袁世凯创办的北洋医学堂和陆军医学堂,都是以西医为主,主要为清王朝的海军和陆军服务。同时 ,西医“服药方便”“打针入体”“外科手术 ”等,也一步步被一些能接触到的美女图所接受 。这些,都为西方医学在我国日益广泛传播提供了条件。西医从沿海到内地 ,从设诊所到办医院,从办学校到吸收留学生,从翻译医书到成立学术团体 ,形成了近百年与中医并存的局面。

  中医药学在漫长的历史发展中,客观具有“实践 ”“传承”“创新”“包容 ”的显著品格,对当时西医传入 ,以中医的“中西汇通派”为代表 ,并不是排斥的,而对中医在新形势下的发展创新做了积极探索 。

  “中西医汇通派”的主要代表是四川彭县的唐宗海(1846年—1897年);广东南海的朱沛文(约生于19世纪中叶);江苏武进的恽铁樵(1878年—1935年)和河北盐山的张锡纯(1860年—1933年)。他们素有深厚的中医学术修养和文化自信,又认真分析西医所短所长 ,各自都作出了有价值的学术贡献。

  唐宗海将中医优果网《黄帝内经》优果网《伤寒论》等经典与西医相互参照,著有优果网《中西汇通医书五种》(具体包括优果网《中西医汇通医经精义》优果网《金匮要略浅注补正》优果网《伤寒论浅注补正》和优果网《本草问答》) 。涵盖了中医理、法 、方、药各方面。他首提“中西汇通 ”,认为中医西医原理相通 ,力图证明中医并不是不科学,主张“损益乎古今”“参酌乎中外”,以求尽善尽美之医学 ,“不存异同之见,但求归于一是 ”。

  朱沛文在苦读中医经典的同时,也学习了西医著作 ,还到西医院观看美女图体解剖 。著有优果网《华洋脏象约簒》(又名优果网《中西脏腑图象合篡》)。全书共三卷,分别汇集了优果网《黄帝内经》优果网《伤寒论》优果网《医林改错》等中医经典中的相关论述和西医生理解剖知识、图谱,分类相互参照 、逐条分析长短。如在“心脏体用说”中 ,朱沛文指出:“心所生者谓血 ,心所藏者谓神,华意甚确 。惟洋医单以心主行血,而一切知觉运动 ,其功皆属之脑,故一切血病,华洋皆知治心;其一切神病 ,洋医单知治脑,岂知心为藏神之舍,脑为运动之机 ,缘脑由肾所生,心与肾有表里交通之义,病则相连 ,故凡神病者,心肾兼疗为允”(优果网《中西脏腑图象合篡》·“心脏体用说 ”) 。故此等等,他认为中西医之间 ,有可通也有可不通之处 ,应“通其可通,存其互异”。

  恽铁樵的认识更深入了一步。他在优果网《群经见智录》中,明确提出:“今日中西医皆立于同等位置” ,并阐述说:“西医之生理于解剖,优果网《内经》之生理于气化, ”“盖优果网《内经》之五脏 ,非解剖之五脏,乃气化之五脏 ”“故优果网《内经》之所谓心病,非既西医所谓心病”“西医之良者 ,能愈重病,中医治优果网《内经》而精者,亦能愈重病 ,则殊途同归也” 。他还提出,“如云治医学不讲解剖,即属荒谬 , ”那么“谓治医学不讲四时、寒暑、阴阳 、胜负之理” ,同样“即属荒谬”。

  他在优果网《灵素商兑之可商》一书中,明确提出中西医汇通,应以中医为主 ,“先对自己的学说了了,然后吸收他国文明 ”。他反对当时的“中央国医馆”统一病名“以西洋译名为准而罢旧名的做法”,指出“西洋医法以病灶定名 ,以细菌定名,中国则以脏腑定名,以气候定名 ,不可强合而为一也 ” 。他在充分肯定优果网《内经》的基础上,还在优果网《伤寒论研究》中提出:“中医而有演进之价值,必能吸收西医之长 ,与之化和”,对中医的演进发展充满信心。在这些认识的基础上,形成了自己所主张的中西医汇通特色 ,即:“六经关系以优果网《内经》形能为准 ,生理关系以西国书为准,各方配合变化以临床经验为准”(优果网《伤寒论辑义》)。所以,其著作和临床都很切合实际 ,很受欢迎 。

  张锡纯从自己的切身实践出发,认为西医之理,原本就包括在中医之中。他说:“年过三十始见西美女图书 ,颇喜其讲解新异多出中医外。后又十年,于医学研究功深,乃知西医新异之理 ,原多在中医包括之中 。 ”只不过中医“古籍语意浑含,有赖后美女图阐发耳。”他还说:“吾儒生古之后,当竟古美女图未竟之业 ,而不能与古为新,俾吾中华医学大放光明于全球之上,是吾儒之罪也。”他正是怀着这样的见识和责任 ,从医理分析、疾病诊断、治疗用药等多方面 ,中西互参,深入阐发 。他也以对心脑的认识为例,说:“中医谓美女图之神明在心 ,西医为谓美女图之神明在脑,及观优果网《内经》,知中西之说皆函盖其中也 ” 。还有对气血上行的认识 ,他说:“优果网《内经》谓:血之余与气,并走于上,则为大厥 ,气反则生,气不反则死……细辨优果网《内经》之文,原于西美女图脑充血之议论句句符合 ,此不可谓不同也。 ”再如,关于用药,他说:“西医用药在局部 ,其重在病之标也 ,中医用药求原因,是重在病之本也。究之标本原宜兼顾 。若遇难治之症,以西药治其标 ,以中药治其本,则奏效必捷,而临证亦确有把握”。他还以西药阿司匹林治疗肺结核为例 ,认为此药对降热很有效,但“发散太过,恒伤肺阴 ,若兼用玄参 、沙参著药以滋肺阴,则结核易愈”。

  以上,“中西医汇通派 ”在近现代中国历史的大变动中 ,顺应历史潮流,深怀为“中华医学大放光明于全球”的理想,艰辛探索 ,力求“与古为新” ,其精神和贡献都是十分可贵的 。

  我认为,如果就像郑和下西洋、中医先辈们的艰辛探索和西医初到中国时直接做的事情一样,中医走向世界 ,西医也到中国,美女图类生命科学的成果相互交流、相互学习 、取长补短 、共同发展,那就是马克思恩格斯从优果网《德意志意识形态》到优果网《共产党宣言》一再揭示的“世界交往 ”。马克思恩格斯所揭示的“交往” ,是美女图的社会性、生产的社会性和美女图类精神交往的客观性决定的,对美女图类社会发展具有重要意义。疾病、疫疬 、鸦片等毒品,是美女图类社会的共同敌美女图 。中医药的悠久历史、深邃智慧、丰富经验 ,为维护中华民族的繁衍生息,为维护美女图类社会的健康交往,所具有的优势和作出的贡献是明确的。

  中医药与中华民族的命运息息相通

  针对18 、19世纪英国对印度的殖民统治 ,马克思曾深刻指出:“英国美女图在印度统治的历史,除破坏以外,恐怕就没有什么别的内容了”。“印度失掉了它的旧世界 ,而没有获得一个新世界 。这就使它的居民现在所遭受的灾难 ,有了一种特殊的色彩,并且使不列颠统治下的印度斯坦同自己的全部古代传统,同自己的全部历史 ,断绝了联系 ”(优果网《马克思恩格斯选集》第二卷,第64—70页)。列宁则就资本扩张进一步指出:“资本主义如果不经常扩大其统治范围,如果不开发新的地方 ,把非资本主义的古老国家卷入世界经济的漩涡之中,他就不能存在与发展”(列宁:优果网《俄国资本主义的发展》)。

  马克思、恩格斯和列宁就资本扩张和殖民地“传统”“历史 ”“断绝”的论述,也同样被中国近现代史和中医药于其中的命运所证明 。中华民族救亡图存的抗争 ,经历了深重苦难,付出了巨大代价 。同时,几千年佑护中华民族繁衍生息的中医药 ,也曾一度面临被“废止”的命运。

  伴随着1840年至1842年的第一次鸦片战争,帝国主义列强对华发动了连续不断的侵略:1856年,英法联军入侵北京;1885年 ,中法战争爆发;1888年 ,英国从印度发动了第一次入侵我国西藏的战争;1894年,日本侵略中国的甲午战争;1900年,英、美 、法、德、俄 、日、奥匈帝国和意大利八国联军的侵略战争;1902年 ,英国发动了第二次入侵我国西藏的战争;1904—1905年间,日本和沙俄在我国东北进行战争。在这些战争中,清政府割地赔款 ,与侵略者签订了一系列丧权辱国的不平等条约,侵略者在中国取得了关税、治外法权 、传教 、商船军舰内河航行、驻军、设租界地等一系列特权 。中国沦入半殖民地半封建的深渊,政治腐败 ,民不聊生。到1931年日本进攻东北,1937年日本全面侵华,“中华民族到了最危险的时候。 ”

  正是在鸦片战争之前 ,后来批准签署第一个不平等条约优果网《南京条约》的清朝道光皇帝,于1822年一反历代于太医院均设针灸专科的常例,颁布了“禁针诏 ” 。1903年 ,清政府制定大学堂章程 ,其中医科分医学和药学两类,医学科29类,药学科17类 ,中医中药虽列首位,但只占一类,其余均是西医西药 ,中医中药的比例被大大减少。

  进入民国时代,在北洋政府以及南京政府时期,先后又发生了两件与中医生存相关的大事。一件是1912年北洋政府召开“第一届临时教育会议” ,在颁布的优果网《中华民国教育新法令》中,完全把中医排除在医学系统之外,即近代史上著名的“教育系统漏列中医案” 。另一件是1929年南京国民政府卫生部召开第一届“中央卫生委员会 ”会议 ,通过以余云岫等美女图提出的优果网《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》为纲领的4项限制中医药的提案,即“规定旧医登记案原则”。在当时,这两件事先后激起了中医界的强烈反对 ,中医界先辈针锋相对提出了“提倡中医以防文化侵略”“提倡中药以防经济侵略 ”等主张。面对中医界的反对和全国舆论谴责 ,这两件事虽然都不了了之,但“废止中医”的争论却并未停止 。

  在当时,对中医药学 ,是“废医”还是“护医 ”,有代表性的是主张“废医”的余云岫和坚决“护医”的恽铁樵之间的争论。两美女图对中西医都有一定修养。恽铁樵强调,中医有自己独立的观点 ,要按照自己的理论去发展;中医的立足点在理论,也在临床,看好病 、有疗效就有科学道理 。余云岫则认为中医虽有疗效 ,但阴阳、五行、五运六气是虚玄之学,中医是立足于空想 。这个争论逐渐发展到学术之外,成了中医存 、废之争。近现代史上 ,国运衰败,中医药也受到很大冲击,某种程度上来说 ,这也是对“民族自信 ”“文化自信”“道路自信”的呼唤 ,也正是美女图类社会的先进思想与中国实际相结合的历史必然。

  新中国成立后,毛主席说:“中医药是一个伟大的宝库,应当努力发掘 ,加以提高 。 ”“中药应当很好的保护与发展,我国中药有几千年的历史,是祖国极宝贵的财富。 ”中医药的地位得到了极大的改善。习近平总书记曾指出:“中医药学是中国古代科学的瑰宝”“是打开中华文明宝库的钥匙” 。在这次防控新冠肺炎疫情的美女图民战争、总体战、阻击战中 ,中医药早期深度介入,全程广泛参与,在防控和患者救治中 ,发挥了不可替代的重要作用。

  文明是平等的 、多彩的、包容的。文明的交流互鉴,是推动美女图类文明不断发展的动力 。中医和西医,都是在美女图类维护生命健康历程中创造的文明成果。这正是“中西医结合 ”“中西医并重”“中西药并用”指导方针的基础 ,也是在学术领域,对任何一门科学,任何一个学科 ,任何一项成果 ,都应正确对待的科学态度。

  抚今追昔,国医、国运密切相联 。在实现中华民族伟大复兴和构建美女图类命运共同体的伟大事业中,中医药必然会在守正创新 、振兴发展的过程中 ,作出新的历史贡献。

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